异地就医费用能报销吗?

现在人们跨省出差、走亲访友、旅游的频次越来越堵,异地就医人群不断增加,很多在打拼的人在门诊就医,费用都要回原省份报销,增加了许多麻烦和奔波,越来越多人关心省外看病是否能直接报销的问题。

今日,国家医保局会同财政部印发了相关通知,通知要求2021年底前,各省份60%以上的县,至少有一家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区,普通门诊费用跨省直接结算,国家心系人民,我们的生活幸福感在不断地提升。

 

医保报销的范围有哪些 (公费医疗报销范围目录)

  医保报销范围有哪些?

医保能报销的范围主要包括三个目录,即医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,就是你用的啥药,看的啥项目,使用了医院的那些服务和设备。

1、医保药品目录

分两类

①甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。可以全额纳入报销范围,按规定比例报销,

②乙类药品属于可供临床治疗选择使用,疗效好的药。需要个人自付一定比例,例如自付10%,余下的部分在纳入报销范围。

不在目录中的需要自费

2、诊疗项目目录

主要是一些临床诊疗必需,安全有效,费用适宜的诊疗项目,而挂号费、病例工本费、美容项目、整容项目等,是不能报销的。

3、医疗服务设施目录

由定点医疗机构提供的,我们在接手诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施,都是可以报销的,但像急救车、护工费、洗理费、文娱活动等,都是不能报销的。

医保报销的范围有哪些 (公费医疗报销范围目录)

  医保报销费用怎么计算?

在说报销算法之前,我们还需了解三个概念:

1、报销比例:医保保而不保,会设定相应的比例进行报销

2、起付线:起付线是医保基金的起付标准,过了起付线才能按规定报销

3、封顶线:封顶线是参考人在一年度内,累计能从医保基金里获得报销的最大限额

了解这三个,我们开始说医保报销的计算方法,所有符合医保报销的费用,减去起付线,再乘以报销比例,就是可以报销多少钱的算法。

举个例子,总共花1万元,而乙类药品的自付比例为10%,也就是90%可以报销,而该医院的报销比例为80%,当地的起付线是1300元,所以本次可以报销的费用是:(3000+5000*90%+1000+1000-1300)×80%=6560元

这就是医保能给你报销的费用,而自己需要花的钱,就是10000-6560=3440元,这就是医保可以报销多少钱的算法

医保报销的计算方法:甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用-起付线×报销比例

医保报销的范围有哪些 (公费医疗报销范围目录)