月有阴晴圆缺,人有旦夕祸福。出门在外有时候难免出个意外或者突发疾病,不免要看门急诊,甚至要住院,比如阑尾炎、宫外孕、意外摔伤、突发心脏病、脑溢血等等。

如果不是在医保参保地就诊,怎么用医保呢?这里分两种情况。

为了便于理解,尽量用简洁易懂的话来表述:

一、只是看门诊或急诊,不住院

通常普通疾病,看普通门诊,严重的疾病或意外看急诊。有的医院下午6点以后就关闭普通门诊,意味着晚上都是看急诊。

只看门急诊,做相关检查开药,不需要住院的话,无法使用医保统筹账户结算(特殊门诊除外),只能刷医保卡或者个人自费。

如果只是省内跨市看门急诊,不少省市年内使用电子医保卡就可以全省直接挂号、看病买药;如果跨省用医保卡,目前29个省市可以通过国家医保平台APP和异地就医备案小程序直接备案,备案后可以刷医保卡。

急诊可以用医保卡吗(关于医保卡的使用情况)

二、门急诊后住院

通过门急诊检查,医生判断必须要住院治疗,这种情况下不要慌,异地也可以用医保。首先必须判明自己身份:

1、异地就医的五种身份

第一种:户口迁走人员看门急诊。假定社保在安徽投保,可是户口迁入了浙江杭州,在杭州看急诊。凭户口本或身份证,住院三日内,在国家医保服务平台APP或智慧人社APP等平台,上传户口本或身份证、急诊病历本、入院记录审核,由安徽参保机构审核。

第二种:异地长期生活看门急诊。比如社保在湖南邵阳市,日常学习生活都在长沙,这种情况下在长沙湘雅医院看急诊,准备好在长沙的居住证和湘雅医院急诊病历本、入院记录资料,在国家医保APP上备案上传资料,让邵阳市医保局审核即可。

第三种:单位派驻人员看门急诊。比如在某学生毕业时在北京某央企上班,社保自然是在北京投保,后来单位派他到上海分公司上班,在上海医院看门急诊,需要准备派驻上海工作的证明,加上急诊及入院记录资料,在医保APP上审核即可。

第四种:异地特殊情况急诊人员看门急诊。日常去外地探亲、旅游、出差、短期打工。对于这类持有城乡居民医保或城镇职工医保的人来说,住院三日内提供门急诊病历本、入院资料,打电话给参保地社保机构确认,确认可以以后再去规定的平台办理备案。

第五种:已经患病病人异地看门急诊。这种情况是最难办的一种类型。过去在A城市治疗癌症、尿毒症、糖尿病等严重疾病,可是治疗效果不好,想要跨市或跨省去更好的医院治疗,去了外地医院看门诊或住院。必须要在参保地具有开具转诊资质的医院开转诊单以后,完成备案以后,才能使用医保,不然不报销或降低报销比例。

急诊可以用医保卡吗(关于医保卡的使用情况)

在外地就医看急诊,首先判断自己属于上面五种情况中的哪一种。前面四种情况,分别需要户口本、居住证、单位派驻工作证明、联系沟通,加上就医资料。

准备好上述资料以后,可以去智慧人社APP、国家医保服务平台APP或者当地医保APP或微信公众号上传资料即可,可以申请省内异地就医或跨省异地就医备案。不喜欢玩手机的可以直接联系当地医保局电话备案也可以。

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